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罗氏的恩曲替尼被FDA批准第3款不限癌种纪录

2020/09/16 来源:宁波信息港

导读

罗氏的恩曲替尼被FDA批准 第3款不限癌种的广谱抗癌药8月15日,FDA宣布批准罗氏Rozlytrek(entrectinib,恩曲替尼

罗氏的恩曲替尼被FDA批准 第3款不限癌种的广谱抗癌药

8月15日,FDA宣布批准罗氏Rozlytrek(entrectinib,恩曲替尼)上市,用于医治神经营养性酪氨酸受体激酶(NTRK)基因融合阳性的晚期复发实体瘤成人和儿童患者。同时,FDA还批准Rozlytrek用于治疗携带ROS1基因突变的转移性非小细胞肺癌。Rozlytrek于6月18日在日本率先获批,用于医治神经营养性酪氨酸受体激酶(NTRK)基因融会阳性的晚期复发实体瘤成人和儿童患者,是日本批准的首个靶向NTRK基因融合的“广谱”抗癌药。

TRK基因融合是一种染色体改变,当NTRK1/2/3这3种基因与其他基因产生融会时,就会致使构象异常的TRK蛋白(TRKA、TRKB、TKRC)产生,激活特定类型肿瘤细胞增殖相干的信号通路,进而诱发NTRK基因融会的恶性肿瘤。NTRK基因融会的产生与肿瘤的病发位置无关,与年龄无关,可见于多种实体瘤类型中,包括胰腺癌、甲状腺癌、唾液腺癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌等。

第3款“广谱”抗癌药

所谓“广谱”抗癌药,并不是说Entrectinib可以用于治疗所有癌症,也不是说Entrectinib可以治愈癌症,仅仅是相比之前的抗癌药通常只适用于根据发病位置肯定的特定类型肿瘤而言,Entrectinib是用于根据分子标记物挑选出来的合适患者,从而可以覆盖相对更多类型的肿瘤。

事实上,由于NTRK、ROS1融会在全部实体瘤患者中的整体发生率也唯一1%-3%左右,Entrectinib适用的患者群体也不是特别大,其临床价值主要是在于给明确有上述基因融合突变的患者提供了一种精准、高效的治疗方案,有利于改进患者的长时间生存和生活质量。

Entrectinib是迄今为止全球上市的第3款“广谱”抗癌药。2017年5月24日,FDA加速批准Keytruda用于治疗带有微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺点(dMMR)的不可切除或转移性实体瘤。这两种生物标志物常见于大肠癌、子宫内膜癌和胃癌中,同时也少数存在于乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、甲状腺癌等其它癌症中。2018年11月27日,FDA加速批准LOXO/拜耳共同开发的Vitrakvi(larotrectinib)上市,一样是用于治疗携带NTRK基因融会的局部晚期或转移性成年和儿童实体瘤患者。

罗氏首席医学官、全球产品开发负责人Sandra Horning博士指出:Rozlytrek的获批翻开了肿瘤个性化精准医疗的新篇章,医生可以使用先进诊断技术根据份子标记物挑选出最适合的患者并给予精准的治疗药物,而不再根据肿瘤病发位置接受相应医生的医治。我们很自豪能够走在这类个性化精准医疗的前沿,也希望能够跟全球监管机构密切配合,将Rozlytrek尽快带给更多携带NTRK融会阳性的实体瘤患者,和携带ROS1融会阳性的NSCLC患者。

Entrectinib临床数据冷艳

FDA此次批准Rozlytrek主要基于关键II期STARTRK-2研究、I期STARTRK-1研究、I期ALKA-372-001研究,和在儿童患者中展开的I/II期STARTRK-NG研究的一系列临床试验的数据。这几项研究共触及全球15个国家的150多个中心。

在关键II期STARTRK-2研究中,纳入的是携带NTRK1/2/3-ROS1或ALK基因融会实体瘤患者,结果显示接受entrectinib医治的患者的客观应对率(ORR,主要终点)为56.9%,并且在10种不同类型的肿瘤(不管基线时是不是有脑转移)中都视察到了肿瘤缩小,中位的应答持续时间为10.4个月(次要终点)。特别需要指出的是,对产生脑转移的患者,entrectinib的颅内ORR也有50%。

I/II期STARTRK-NG研究是在儿科和青少年患者中展开的剂量递增和扩大研究,纳入了29例没有治愈性一线方案的复发或难治性颅外肿瘤患者或原发性CNS肿瘤儿童患者,这些患者携带NTRK1/2/3、ROS1或ALK基因融会。结果显示,在12例效果可评估患者中,ORR到达惊人的100%。

其中,6例颅外肿瘤患者(脑外实体瘤,包括3例炎性肌纤维母细胞瘤,2例婴儿纤维赘瘤、1例黑素瘤)中,有1例(DCTN1-ALK融会)完全应对,5例(TFG1-ROS1,EML4-NTRK3,KIF5B-ALK,ETV6-NTRK3融会)部份应对;5例CNS肿瘤中有1例(ETV6-NTRK3融会)完全应对,4例(TPR-NTRK1,EEF1G-ROS1,EML1-NTRK2,GOPC-ROS1融会)部份应对。另有1例神经母细胞瘤患者(ALK-F1174L突变)为完全反应。

罗氏在今年的ASCO大会也更新公布了Entrectinib的最新临床数据。54例NTRK基因融会患者的ORR为57%,其中42例未产生脑转移患者的ORR为59.5%,12例产生脑转移患者的ORR为50%;53例ROS1基因融会患者的ORR为77%,其中30例未发生脑转移患者的ORR到达80%,23例产生脑转移患者的ORR为73.9%。

在一项触及51例ROS1基因突变阳性NSCLC患者的研究中,整体应对率为78%,其中完全应对5.9%。在40例肿瘤缩小的患者中,有55%的患者肿瘤缩小时间12个月以上。

Entrectinib在上述研究中报告的最常见不良反应包括便秘、味觉障碍、腹泻、头晕、疲劳、呕吐、体重增加、贫血、血肌酐增高、呼吸困难、恶心。

关于罗氏

罗氏团体始创于1896年,罗氏总部位于瑞士巴塞尔,在制药和诊断领域是世界领先的,以研发为基础,旨在通过个体化医疗为每一名患者提供具针对性的治疗方案。

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