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今年启动城市公立医院综合改革

2020/02/15 来源:宁波信息港

导读

今年启动城市公立医院综合改革4月20日上午,市委副书记、市长郭锋主持召开市政府常务会议,审议通过了《清远市城市公立医院综合改革实施方案》

今年启动城市公立医院综合改革

4月20日上午,市委副书记、市长郭锋主持召开市政府常务会议,审议通过了《清远市城市公立医院综合改革实施方案》(以下简称《方案》)。郭锋强调,要实现以治病为中心向以人民健康为中心的医改观念转变,不断深化医疗体制改革。

根据《方案》,市人民医院、市中医院等5家城市公立医院今年将启动新一轮医改,通过全面取消药品加成,降低药品和医用耗材费用等举措,实现居民个人卫生支出占卫生总费用比例保持在20%左右。

6月30日前启动改革

20日的会议有两个议题与医改有关。其一便是传达2017年全国医改工作电视会议主要精神。3月28日上午,全国医改工作电视会议在北京召开。我市贯彻落实意见提出,今年6月30日前启动城市公立医院改革。

根据《方案》,本轮改革的范围是市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、清城区人民医院及清新区人民医院等五家城市公立医院。改革目标为:到2017年底,建立符合实际的医院管理体制、运行机制和医疗服务体系,初步建立科学合理的补偿机制,全面破除以药补医机制,逐步理顺医疗服务价格,医保支付方式改革取得突破;基本形成分级诊疗就医格局;基本确立符合行业特点的人事薪酬制度雏形;初步建立现代医院管理制度;医患满意度有效提升。就医费用负担保持合理水平,个人卫生支出占卫生总费用比例保持在20%左右等。

全面取消药品加成 提升医疗服务价格

《方案》提出,本轮改革有8大重点任务:建立城市公立医院运行新机制、推行管理体制改革、科学配置医疗卫生资源、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度、建立健全现代医院管理制度、深化医保支付和监控作用、实施分级诊疗和双向转诊制度、加快推进医疗卫生信息化建设等。

其中,在建立城市公立医院运行新机制方面,5家医院将全面取消药品加成(中药饮片除外),降低药品和医用耗材费用,患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药,破除以药补医机制。力争到2017年底5家医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%以下;医用耗材收入占比二级医院控制在5%左右,三级医院控制在10%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

医院因取消药品加成减少的合理收入(含药品贮藏、保管、损耗等费用),按照调整医疗服务价格补偿80%,财政专项补偿10%,医院自我消化10%的原则进行补偿。《方案》提出,允许医院合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。

《方案》特别提到,为配合实施药品零差率销售,调整后的医疗服务项目按规定纳入医保支付范围,不增加参保患者个人医药费用负担,并且提出,“严禁给医务人员设定创收指标,严禁将医师薪酬与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩,严禁医院内部科室再次进行核算分配。”

取消公立医院行政级别 严查“大处方、过度检查”

在推行管理体制改革方面,《方案》提出,取消公立医院行政级别,各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。建立院长收入分配激励机制和任期目标制,推进院长职业化、专业化建设。

同时,加强医疗质量监管。进一步严格执行“合理检查、合理用药、合理治疗”的相关规范,要求在保证医疗质量和安全的前提下,首选安全、有效、方便、价廉的适宜技术。要根据患者病情实际需要开具检验检查项目,凡是通过费用较低的检验检查能够明确诊断的,不得诱导或要求患者再行其它同类检查项目;非疾病诊治需要,不得重复实施检验检查;严格整治“大处方、过度检查”,提高大型影像设备检查的阳性率,二级及以上医院大型医疗设备检查阳性率总体达70%以上,医学影像诊断与手术后诊断符合率总体达90%以上。

同级医疗机构医学检查检验结果互认

在科学配置医疗卫生资源方面,《方案》提出,严格控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配置。同时,明确5家城市公立医院的功能与定位:市人民医院是全市的区域性医疗中心,主要应提供急危重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务。市中医院打造成全市中医龙头医院。市妇幼保健院主要担负妇女、儿童预防保健,妇幼临床医疗急救等工作。清城区人民医院建设成以骨科、康复医学、呼吸和肾内科为特色的区级综合医院,清新区人民医院建设成以骨科和普外科为特色的区级综合医院。

《方案》还提出,在统一质量控制标准前提下,实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。探索整合和利用现有资源,逐步建立专门的医学影像、病理学诊断和医学检验平台,促进医疗机构之间大型医用设备共享共用。

家庭医生签约服务覆盖率达30%以上

此外

,《方案》还提出,要深化医保支付和监控作用,探索建立基本医疗保险城乡一体化制度、改革医保支付方式、强化医疗保障基金管理机构对医疗服务的监管、逐步提高医保的保障绩效。

在实施分级诊疗和双向转诊制度方面,《方案》提出,以社区医生和乡村医生为主体,以家庭为单位,以健康管理为目标,完善城乡家庭与社区医生、村医签订服务制度,为签约居民提供一般诊疗、基本公共卫生、健康评估与咨询等服务,努力使城乡居民少得病,实现小病、常见病在基层治疗的目标,从源头上缓解“看病难、看病贵”问题。

而我市贯彻落实全国医改工作电视会议的意见提出,今年底全市家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上;重点人群签约服务覆盖率达到60%。

会议还传达了广东省环境保护督查整改领导小组会、全市推进省定贫困村建设新农村示范村工作会等会议精神,审议通过了《清远市关于加强农村留守儿童关爱保护工作的实施方案》、《清远市盐业体制改革工作方案》等议题。

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